月经总流不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。如果怀疑有子宫内膜息肉，医生可能会建议进行宫腔镜检查和息肉切除术。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会影响子宫收缩，导致月经经期延长。较小的子宫肌瘤通常不需要治疗，定期复查即可；较大的肌瘤或引起明显症状的肌瘤可能需要手术治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致痛经、月经不规律等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情严重程度而定。
4.内分泌失调：内分泌失调也可能引起月经不规律，如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。医生可能会进行激素水平测定，根据结果进行相应的治疗，如补充孕激素、调节激素水平等。
5.其他原因：慢性盆腔炎、子宫内膜炎、宫内节育器等也可能导致月经淋漓不尽。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，月经不规律还可能有其他原因。如果出现月经总流不干净的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.青春期少女：青春期少女月经不规律可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟导致的。如果出血量不大，可以先观察，随着身体发育，月经会逐渐规律。但如果出血量较多或持续时间较长，应及时就医。
2.围绝经期妇女：围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，可能出现月经紊乱。这是正常的生理现象，但也需要警惕其他疾病的发生。如果月经不规律伴有其他症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
3.有性生活的女性：有性生活的女性出现月经不规律，应首先排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。此外，还应进行妇科检查，排除宫颈病变、子宫内膜病变等。
总之，月经总流不干净是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于维持月经的正常。