一、肌肉骨骼系统相关原因
1.腰肌劳损：长期保持不良姿势（如久坐、弯腰工作等）可致腰部肌肉慢性损伤，常见于办公室职员、长期体力劳动者等。腰部肌肉持续紧张、疲劳，局部代谢产物堆积，引发后腰两侧疼痛，一般休息后可缓解，但易反复发作。
2.腰椎间盘突出症：随着年龄增长、椎间盘退变，加之长期重体力劳动、腰部急性损伤等因素，椎间盘髓核突出压迫周围神经，可导致后腰两侧疼痛，常伴下肢放射性疼痛、麻木等，多见于中老年人及长期从事腰部负重工作者。
二、肾脏相关疾病
1.肾盂肾炎：由细菌感染肾脏引起，女性因尿道短等解剖特点较男性更易发病。炎症刺激肾脏包膜及周围组织，可出现后腰两侧疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可伴发热。
2.肾结石：尿液中晶体物质沉积形成结石，结石活动时可损伤肾盂、输尿管黏膜，导致后腰两侧剧烈疼痛，多为绞痛，可伴有血尿，活动后疼痛可能加重，常见于饮水少、代谢异常等人群。
三、自身免疫性疾病
强直性脊柱炎：是一种自身免疫性疾病，多见于青少年男性。主要累及脊柱及外周关节，炎症累及后腰两侧骶髂关节等部位时，出现慢性疼痛，常伴晨僵，即早晨起床后腰部僵硬感，活动后可缓解，病情进展可导致脊柱畸形。
四、外伤因素
腰部受到外力撞击、扭伤等外伤后，局部软组织损伤或骨骼受损，可出现后腰两侧疼痛，多有明确外伤史，受伤部位常有肿胀、淤血等表现，活动时疼痛加剧。
不同人群需注意相应风险，如青少年男性出现后腰两侧慢性疼痛伴晨僵需警惕强直性脊柱炎；女性出现后腰疼痛伴尿路刺激症状要考虑肾盂肾炎可能；长期久坐人群易患腰肌劳损等。若后腰两侧疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状（如血尿、发热、下肢明显麻木无力等），应及时就医进行相关检查（如腰椎影像学检查、尿常规、肾功能等）以明确病因并采取相应诊疗措施。