小儿腺样体肥大是否需要手术，应根据具体情况进行分析，以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果腺样体肥大导致孩子出现严重的症状，如鼻塞、打鼾、呼吸困难、睡眠不安等，影响了孩子的生活质量和生长发育，可能需要考虑手术治疗。
2.病因：了解腺样体肥大的病因也很重要。如果是由于反复感染、过敏等原因引起的腺样体肥大，手术可能是一种有效的治疗方法。但如果病因可以通过其他方法解决，如药物治疗或免疫调节治疗，手术可能不是首选。
3.年龄：孩子的年龄也是一个考虑因素。对于年幼的孩子，手术的风险可能相对较高，医生可能会更倾向于先尝试保守治疗。随着孩子的生长发育，腺样体可能会逐渐缩小。
4.保守治疗效果：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗方法，如使用鼻腔喷雾剂、口服药物、保持鼻腔清洁等。如果保守治疗一段时间后症状没有改善，或者症状加重，手术可能是更合适的选择。
5.医生的建议：最重要的是遵循医生的建议。医生会根据孩子的具体情况进行详细的评估，并结合自己的经验和专业知识，制定最适合孩子的治疗方案。
需要注意的是，腺样体肥大在儿童中比较常见，但并不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗。在决定是否进行手术之前，家长应该与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，并根据孩子的具体情况做出决策。
此外，无论选择哪种治疗方法，定期随访和复查都非常重要，以便及时调整治疗方案，确保孩子的健康。如果对小儿腺样体肥大的治疗有任何疑问，建议咨询专业的儿科医生或耳鼻喉科医生，他们能够提供个性化的建议和指导。