乳房有个硬块，一按就疼，可能是由以下原因引起：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，常常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房肿块、疼痛、红肿，有时还会出现发热等全身症状。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性。其主要症状为乳房肿块，一般生长缓慢，无明显疼痛，少数病例可发生恶变。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
如果发现乳房有硬块，一按就疼，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，以下是一些需要注意的事项：
1.自我检查：每月进行一次乳房自我检查，有助于早期发现乳房疾病。检查时应注意乳房的大小、形状、质地、有无肿块等，并注意乳头有无溢液。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，有助于预防乳房疾病的发生。
3.定期体检：建议定期进行乳腺检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，尤其是高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期服用雌激素类药物等。
4.及时就医：如果发现乳房有异常，应及时就医，避免延误病情。