咽炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，患者在晚上咳嗽特别厉害，可能是由于以下原因：
1.夜间体位改变：白天时，人体站立或坐位，咽部黏液会顺着咽后壁缓慢流下，不易刺激咳嗽感受器引发咳嗽。但晚上睡觉时，人体平卧，咽部黏液会反流刺激咳嗽感受器，引发咳嗽。
2.夜间迷走神经兴奋：夜间迷走神经兴奋性相对较高，会导致支气管平滑肌收缩，增加气道阻力，从而引起咳嗽。
3.环境因素：夜间室内温度过低、干燥，或空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激咽部，引起咳嗽。
4.其他因素：如胃食管反流、鼻后滴漏综合征等，也可能导致咽炎患者夜间咳嗽加重。
针对咽炎晚上咳嗽特别厉害的情况，可以采取以下措施：
1.调整睡眠姿势：将床头抬高15~30厘米，可减少反流，减轻咳嗽症状。
2.保持室内空气湿润：使用加湿器增加室内空气湿度，有助于缓解咽部不适。
3.避免刺激性物质：尽量避免在卧室吸烟，避免接触粉尘、有害气体等刺激性物质。
4.调整饮食：睡前2~3小时避免进食，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，以免刺激胃酸分泌，加重反流。
5.药物治疗：可在医生的指导下使用止咳药、祛痰药、抗组胺药等缓解症状。如果存在胃食管反流，还需使用抑酸药、促胃肠动力药等进行治疗。
6.治疗原发病：如果咳嗽是由其他疾病引起的，如鼻后滴漏综合征，需积极治疗原发病，以缓解咽炎症状。
7.就医诊治：如果咳嗽症状严重，或持续时间较长，影响生活和睡眠，应及时就医，进行相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
总之，咽炎患者晚上咳嗽厉害时，可通过调整睡眠姿势、保持室内空气湿润、避免刺激性物质等措施缓解症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，患者应注意休息，多喝水，避免过度用嗓，保持良好的生活习惯，有助于促进病情恢复。