下巴起了密密麻麻的小疙瘩，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。下巴是痤疮的好发部位之一。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与过敏、感染、环境、遗传等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种类型，瘙痒剧烈，可反复发作。下巴是湿疹的好发部位之一。
3.口周皮炎：是发生在口周的一种炎症性皮肤病，与过敏、感染、机械刺激、精神因素等有关。口周皮炎可表现为红斑、丘疹、脓疱等多种类型，有时可伴有瘙痒或烧灼感。下巴是口周皮炎的好发部位之一。
4.单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，与感染、免疫力下降等因素有关。单纯疱疹可表现为红斑、水疱、脓疱等多种类型，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围、眼睑、外阴等部位。下巴有时也可出现单纯疱疹。
5.其他：如粟丘疹、传染性软疣、痤疮样药疹、毛发红糠疹等，也可导致下巴起小疙瘩。
如果下巴起了密密麻麻的小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食清淡，避免辛辣、油腻、甜食等。