来月经时大便肛门坠痛，可能与以下因素有关。
1.激素变化
月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，这可能导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥，从而引起排便困难和肛门坠痛。
2.子宫收缩
月经期间，子宫会收缩，以排出经血。这种收缩可能会压迫附近的直肠，导致肛门坠痛。
3.盆腔炎
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可刺激直肠，出现肛门坠胀、疼痛等症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。当异位的子宫内膜在直肠附近时，可能会在月经期间引起肛门坠痛。
5.其他
痔疮、肛裂等肛肠疾病，或腹部受凉、饮食不当等，也可能导致来月经时大便肛门坠痛。
如果这种症状持续不缓解或伴有其他不适，如发热、阴道分泌物异常、性交痛等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，在月经期间，女性应注意以下几点，有助于缓解肛门坠痛等不适症状。
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物，预防便秘。
2.注意腹部保暖，避免着凉。
3.注意个人卫生，保持外阴清洁。
4.适量运动，避免久坐久站。
5.保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以获得更专业的医疗建议。