肺栓塞主要是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其成因主要与血液高凝状态、血管内皮损伤以及血流淤滞等因素相关。
一、血液高凝状态导致肺栓塞
1. 生理性高凝情况
人体在某些生理状态下会出现血液高凝倾向。例如女性在妊娠期间，体内的凝血因子会发生变化，雌激素水平升高会促进肝脏合成更多的凝血因子，同时血小板活性也会增加，使得血液处于相对高凝的状态，增加了肺栓塞发生的风险。另外，产后的女性也处于高凝状态，这是因为分娩过程中身体受到一定损伤，机体启动凝血机制来修复，从而导致血液易凝固形成栓子。
2. 病理性高凝疾病
一些疾病会使血液处于持续高凝状态。比如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞会释放促凝物质，像组织因子等，这些物质会激活凝血系统，导致血液高凝。还有遗传性易栓症，这是由于体内某些凝血相关基因发生突变，使得身体抗凝、纤溶等功能出现异常，从而容易形成血栓，进而引发肺栓塞。例如蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等遗传性疾病，会影响机体正常的抗凝机制，使血液更容易形成血栓堵塞肺动脉。
二、血管内皮损伤引发肺栓塞
1. 创伤因素
当人体受到外伤时，血管内皮会受到损伤。例如严重的骨折患者，骨折端可能会损伤血管内皮，血管内皮损伤后，内皮下的胶原纤维暴露，会激活血小板和凝血因子，启动凝血过程，容易形成血栓。另外，手术创伤也是常见的血管内皮损伤原因，手术过程中对血管的操作会直接损伤血管内皮，术后机体的应激反应等也会促进血栓形成，增加肺栓塞的发生几率。
2. 血管炎症性疾病
某些血管炎症性疾病会损伤血管内皮。比如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体可以攻击血管内皮细胞，导致血管内皮损伤，进而引起血液中的血小板和凝血因子在损伤部位聚集，形成血栓，增加肺栓塞的发病风险。还有白塞病，也会累及血管，造成血管内皮损伤，影响血管的正常功能，容易引发血栓形成。
三、血流淤滞导致肺栓塞
1. 长期卧床人群
长期卧床的人，尤其是下肢活动减少，会导致血流淤滞。例如术后需要长时间卧床休息的患者，下肢静脉血液回流减慢，血液在静脉内停留时间过长，就容易形成血栓。当血栓脱落时，随着血液循环到达肺动脉，就会引起肺栓塞。另外，老年人由于身体机能下降，活动相对较少，也容易出现血流淤滞的情况，增加肺栓塞的发生风险。
2. 久坐人群
现代社会中，很多人长时间久坐，比如长时间乘坐飞机、汽车的人，长时间保持坐姿会使下肢静脉回流受阻，血流速度减慢，血液容易在下肢静脉内淤积形成血栓。当这些血栓脱落进入肺动脉时，就可能引发肺栓塞。例如长途旅行中长时间坐着不动的人，就面临着较高的肺栓塞风险。参考文献：
《内科学》（第九版）
中华医学会《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》
FAQ
Q：肺栓塞有哪些常见症状？
A：肺栓塞常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血等。呼吸困难是最常见的症状，多为活动后加重；胸痛可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血一般量较少，颜色鲜红。
Q：如何早期发现肺栓塞？
A：对于有高危因素的人群，如长期卧床、骨折术后、恶性肿瘤患者等，若出现不明原因的呼吸困难、胸痛等症状，应警惕肺栓塞，需及时就医进行相关检查，如血气分析、D - 二聚体检测、CT肺动脉造影等。
Q：孕妇为什么容易发生肺栓塞？
A：孕妇在妊娠期间体内激素变化导致血液高凝，同时增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，血流淤滞，这些因素都增加了孕妇发生肺栓塞的风险。
Q：肺栓塞可以预防吗？
A：可以预防。对于长期卧床的患者，应鼓励其多活动下肢，进行下肢肌肉收缩舒张练习；久坐人群要定时起身活动、伸展肢体；积极治疗易引起高凝的疾病，如恶性肿瘤等；妊娠女性要注意适当活动，监测凝血状态等。
Q：肺栓塞的治疗方法有哪些？
A：治疗方法包括一般治疗，如卧床休息、吸氧等；抗凝治疗，使用抗凝药物如华法林、低分子肝素等防止血栓进一步形成和复发；溶栓治疗，对于大面积肺栓塞等情况可使用溶栓药物溶解血栓；对于一些严重的肺栓塞可能还需要进行手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。
Q：肺栓塞患者康复期需要注意什么？
A：康复期要遵循医嘱继续规范服用抗凝药物，定期复查凝血功能等指标；注意休息，避免过度劳累；适当进行康复锻炼，但要避免剧烈运动；保持健康的生活方式，均衡饮食等。
Q：儿童会得肺栓塞吗？
A：儿童也可能得肺栓塞，但相对较少见。儿童肺栓塞的常见原因可能有先天性心脏病、感染、创伤等，若儿童出现不明原因的呼吸困难、面色苍白等症状，要考虑肺栓塞的可能，需及时就医检查。
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