晚上比白天咳得厉害的原因主要有以下几点：
1.夜间迷走神经兴奋性增高：咳嗽是一种清除呼吸道分泌物的反射动作。白天时，呼吸道的迷走神经兴奋性较低，咳嗽相对较少；而夜间时，迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增加，呼吸道的敏感性也增加，从而导致咳嗽加重。
2.体位改变：晚上睡觉时，身体处于平卧位，分泌物容易积聚在气管和肺部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，仰卧位时，膈肌上抬，胸腔容量减少，也会影响咳嗽的效果。
3.环境因素：夜间室内温度较低、干燥，或者空气中存在刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，导致咳嗽加重。
4.其他因素：某些疾病在夜间可能会加重，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病的咳嗽症状在夜间可能更为明显。
针对晚上比白天咳得厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.避免刺激性物质，如烟雾、粉尘等，尽量保持室内清洁。
3.调整体位，如侧卧或半卧位，有助于减轻咳嗽。
4.多喝水，保持呼吸道湿润。
5.如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累等，也有助于预防咳嗽的发生。