胳膊网球肘医学上称肱骨外上髁炎，是因前臂伸肌重复用力引起的慢性损伤性炎症，多与过度使用手臂有关。
一、成因与本质
1. 过度机械性使用
- 长期重复动作：比如经常打网球、羽毛球的人，反复的挥拍动作会使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁处受到过度牵拉；还有家庭主妇长时间揉面、洗衣等，手臂频繁做屈伸动作，都可能导致肱骨外上髁处的肌腱、筋膜等组织发生慢性损伤。这是因为肌肉反复收缩、舒张，肌腱与骨骼附着点处不断受到摩擦和牵拉，逐渐引发炎症反应。
2. 肌肉力量不平衡
- 前臂肌肉力量不协调：当手部和手腕的肌肉力量不均衡时，会使肱骨外上髁处的受力异常。例如，握力器使用不当等情况可能导致前臂伸肌过于紧张，而屈肌相对较弱，进而增加了肱骨外上髁的压力，引发炎症。
二、区分与识别方法
1. 症状表现
- 疼痛特点：初期可能只是肘关节外侧酸胀痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，可放射至前臂外侧。在做拧毛巾、提重物、手臂伸直后握拳等动作时，疼痛会明显加剧。比如患者拿杯子倒水时，手臂伸直、手腕弯曲的动作可能会引发剧烈疼痛。
- 压痛部位：在肱骨外上髁处有明显的压痛，用手指按压这个部位时，患者会感到明显的疼痛不适。
2. 与其他疾病的区别
- 与肘关节滑膜炎区别：肘关节滑膜炎主要表现为肘关节肿胀、积液，活动时关节有摩擦感或弹响，而网球肘主要是外侧疼痛和压痛为主，肿胀相对不明显。
- 与颈椎病区别：颈椎病除了上肢疼痛外，还常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力，且疼痛多与颈部姿势有关，颈部活动可能会加重症状，而网球肘主要是肘关节外侧局部的问题。
三、分层调理思路
1. 日常养护
- 避免过度使用：减少引起疼痛的动作，让受伤的手臂得到充分休息。比如打网球的人患病期间应暂停打球，家庭主妇减少长时间的家务劳作等。
- 物理制动：可以使用弹性绷带或护肘等对肘关节进行固定，限制前臂伸肌的过度活动，减轻炎症部位的刺激。
2. 食疗调理
- 推荐食物：多吃富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘、坚果等，它们有助于促进组织的修复。传统中医经验观点认为，一些具有活血化瘀作用的食物可能有一定帮助，比如山楂，但其具体效果无统一量化标准。
3. 医疗干预
- 药物治疗：可以在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，来缓解疼痛和炎症。但严禁自行服用，必须面诊辨证。
- 针灸推拿：针灸可以通过刺激特定穴位来调节气血，缓解疼痛。推拿按摩则可以放松前臂紧张的肌肉，改善局部的血液循环。但需由专业的针灸推拿医师操作。
- 封闭治疗：对于症状严重的患者，医生可能会采用封闭治疗，即在肱骨外上髁处注射糖皮质激素等药物来减轻炎症，但也需要谨慎操作，因为频繁封闭可能会有一定副作用。
四、特殊人群建议
1. 孕妇
- 孕妇患网球肘时，应尽量避免使用口服药物治疗。可通过轻柔的按摩和适当的休息来缓解症状，避免长时间持重等动作。如果疼痛严重，需在医生评估后谨慎选择安全的治疗方法。
2. 儿童
- 儿童患网球肘相对较少见，多与过度玩耍导致手臂过度用力有关。比如长时间玩需要频繁用力挥动手臂的玩具等。应减少过度的手臂用力活动，一般通过休息和简单的物理调节可能会逐渐恢复，若情况严重需及时就医，由医生判断合适的治疗方案。
3. 老年人
- 老年人常伴有肌肉萎缩、关节退变等情况，患网球肘后恢复相对较慢。在调理时，要注意避免剧烈的治疗方式。可以在医生指导下进行温和的康复锻炼，如缓慢的手臂屈伸活动等，同时结合适当的热敷等物理方法来缓解症状。
参考文献：
《中医伤科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《肱骨外上髁炎诊疗指南》
Q：网球肘会自己好吗？
A：轻度的网球肘有一定自愈的可能，但如果不注意休息，病情可能会加重。一般来说，较轻的情况通过休息等简单处理有可能自行缓解，但多数情况下还是建议进行适当干预以促进恢复。
Q：网球肘可以热敷吗？
A：在网球肘的缓解期可以适当热敷，热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但在急性疼痛期，也就是疼痛剧烈、局部有肿胀等情况时，不宜热敷，此时冷敷可能更合适。
Q：网球肘患者能运动吗？
A：在网球肘发病急性期应避免运动，让手臂充分休息。在缓解期可以进行一些适度的、不会引发疼痛的运动，如缓慢的手臂伸展运动等，但要避免那些会导致疼痛加剧的剧烈运动。
Q：针灸治疗网球肘有效吗？
A：针灸治疗网球肘有一定的效果，通过刺激相关穴位可以调节气血，缓解疼痛和炎症，促进局部的恢复，但需要由专业医师进行操作。
Q：网球肘封闭治疗有什么风险？
A：网球肘封闭治疗可能存在一些风险，比如局部感染、肌腱退变甚至断裂等，但这些风险相对较低，在正规操作下发生的概率较小，医生会根据患者情况谨慎选择。
Q：网球肘和高尔夫球肘有什么区别？
A：网球肘主要是肱骨外上髁处的病变，疼痛及压痛在肘关节外侧；而高尔夫球肘是肱骨内上髁炎，疼痛及压痛在肘关节内侧，发病原因和症状表现有一定区别，但都与过度使用手臂有关。
Q：儿童患网球肘的原因和成人有什么不同？
A：儿童患网球肘多与过度玩耍、手臂过度用力有关，比如长时间玩需要频繁用力挥动手臂的玩具等，而成人多与长期的职业性手臂过度使用等因素相关。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。