臀部长了个大硬包很痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况和建议：
1.疖肿：这是由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。通常表现为红肿、疼痛的硬结。可以外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），口服抗生素（如头孢呋辛酯）来治疗。如果疖肿较大或持续不愈，可能需要切开引流。
2.痈：这是多个毛囊及其周围组织的深部感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。痈的症状比疖肿更严重，可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗需要使用抗生素，并在医生的指导下进行。如果痈已经形成脓肿，可能需要手术切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌受阻时，容易导致皮脂腺囊肿的形成。当囊肿感染时，会出现红肿、疼痛的包块。治疗方法与疖肿类似，可以外用抗菌药膏，口服抗生素。如果感染严重，可能需要手术切除囊肿。
4.其他原因：臀部的硬包还可能是脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿瘤，或者是恶性肿瘤的转移灶。这些情况相对较少见，但也需要引起重视。如果硬包持续不消失、增大或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查（如超声、CT、活检等），以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在治疗过程中，需要注意以下几点：
保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压硬包，以免加重感染。
注意休息，避免长时间久坐，保持臀部透气。
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
按照医生的建议使用药物，如果症状加重或出现新的症状，应及时复诊。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。如果对症状有疑虑或担忧，应尽快就医。