肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为肛漏。肛瘘多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。其主要原因如下：
1.感染：
肛隐窝炎和肛乳头炎：是肛瘘形成的主要原因。细菌容易通过肛窦进入肛门腺，引起肛门腺感染，进而形成肛门直肠周围脓肿。
肛门直肠周围脓肿：如果脓肿破溃或切开引流不彻底，感染灶就会残留，导致肛瘘的形成。
2.损伤：
来自消化道的硬物：如鱼刺、鸡骨等，可损伤肛管皮肤，引起感染，并逐渐形成肛瘘。
肛管或直肠下段手术：如痔切除术、肛瘘切除术等，如果手术过程中处理不当，也可能导致感染和肛瘘的形成。
3.其他：
结核病：可导致肛管或直肠周围脓肿，破溃后形成肛瘘。
克罗恩病：一种原因不明的肠道炎症性疾病，可累及胃肠道的任何部位，也可导致肛瘘的形成。
溃疡性结肠炎：病变可累及直肠和结肠，也可并发肛瘘。
总之，肛瘘的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关。保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，对预防肛瘘的发生有重要意义。