手上长痒水疱的原因可能有以下几种：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、足底和手指、足趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。通常水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由致病性真菌感染手部而引起的皮肤性疾病，具有传染性。常发生于单侧手部，水疱多位于掌心、指侧，可伴瘙痒。水疱干涸后会出现脱屑，常向四周扩大，边缘有散在或密集的丘疹、水疱。
3.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，常为内外因相互作用结果。湿疹的皮疹表现多样，手上可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种表现，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。手上皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原后，可出现红斑、丘疹、水疱等表现，伴有瘙痒或灼痛感。
5.其他：如手足口病、水痘等病毒感染性疾病，也可导致手上出现水疱。
如果手上出现痒水疱，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免感染。