外阴长了个大痘疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.毛囊炎：
原因：外阴部毛囊受到细菌感染，导致毛囊发炎。
治疗：可以使用外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，涂抹在痘痘上。同时，保持外阴清洁，避免摩擦和感染。
2.皮脂腺囊肿：
原因：外阴部的皮脂腺分泌受阻，皮脂积聚形成囊肿。
治疗：较小的囊肿可以观察，如果疼痛或增大，可以考虑手术切除。
3.疱疹：
原因：疱疹病毒感染引起，表现为外阴部水疱和疼痛。
治疗：需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦或伐昔洛韦，按照医生的建议进行治疗。
4.疖肿：
原因：细菌感染导致毛囊和周围组织的急性化脓性炎症。
治疗：可以使用热敷来缓解疼痛，同时口服抗生素。如果疖肿形成脓肿，需要切开引流。
5.其他原因：
外阴部的损伤、过敏反应、肿瘤等也可能导致类似症状。
治疗：需要根据具体原因进行相应的治疗。如果痘痘持续不愈、疼痛加重或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
此外，在治疗期间，应注意以下几点：
保持外阴清洁，每天用温水清洗，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。
穿着宽松透气的内裤，避免摩擦和紧身衣物。
避免搔抓痘痘，以免引起感染扩散。
注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
如果是性传播疾病引起的痘痘，应避免性行为，并告知性伴侣进行检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果对痘痘的原因和治疗有任何疑问，应咨询医生。