急性扭伤后应该先冷敷，24小时后再热敷。
冷敷和热敷都是常见的物理治疗方法，它们的作用机制不同，因此适用的情况也不同。冷敷可以使血管收缩，减少出血和肿胀，同时缓解疼痛和炎症。热敷则可以扩张血管，促进血液循环，加速组织修复和代谢产物的排出。
对于急性扭伤，冷敷可以在受伤后的24小时内使用，有助于减轻肿胀和疼痛。具体方法是将冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15-20分钟，每天数次。需要注意的是，冷敷时要避免冻伤皮肤。
24小时后，肿胀和疼痛通常会减轻，此时可以改为热敷。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，加速恢复。可以使用热水袋、热毛巾或热敷贴等，每次20-30分钟，每天数次。
除了冷敷和热敷，急性扭伤后的处理还包括休息、抬高受伤部位、使用药物（如止痛药、消炎药）等。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，冷敷和热敷只是辅助治疗方法，不能替代专业的医疗处理。在使用冷敷和热敷时，应根据个人情况调整温度和时间，避免过度冷敷或热敷。同时，如果有其他疾病或正在服用药物，应在医生的指导下使用冷敷和热敷。