一、生理性因素
1.情绪与应激：当人处于极度紧张、恐惧、焦虑状态时，体内交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，可导致全身颤抖、心慌及双手颤抖，例如面临重要考试、重大演讲等情境时易出现。
2.物质摄入：大量饮用咖啡、浓茶，其中的咖啡因刺激中枢神经系统和心血管系统，引发交感神经兴奋，出现心慌、手抖，甚至全身颤抖；过量饮酒后，酒精对神经系统和心血管的影响也可能导致类似症状。
二、病理性因素
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使神经、循环等系统兴奋性增高，患者除双手细震颤外，还会有心慌、多汗、消瘦、烦躁等表现，可通过甲状腺功能检查（如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素水平测定）明确。
2.低血糖：血糖低于正常范围时，脑细胞供能不足，刺激交感神经释放肾上腺素等，出现心慌、手抖、出汗，严重时可伴有全身颤抖、乏力、意识模糊等，常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，检测血糖可发现血糖值低于正常水平。
3.帕金森病：多见于65岁以上老年人，典型表现为静止性震颤，常始于一侧上肢远端（呈“搓丸样”动作），逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢，病情进展可出现全身肌肉僵直、运动迟缓，部分患者会伴有心慌等自主神经症状，可通过神经系统查体及影像学检查辅助诊断。
4.心律失常：各种原因引起的心脏节律异常（如早搏、房颤等），心脏泵血功能改变可导致心慌，同时心律紊乱使机体代偿性调节，交感神经兴奋，引发手抖、全身颤抖，可通过心电图、动态心电图等检查明确心律失常类型。
5.嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或交感神经系统嗜铬细胞肿瘤，间断性释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致血压突然升高，出现心慌、头痛、手抖、面色苍白，也可能伴有全身颤抖，可通过血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、影像学检查等确诊。
三、特殊人群注意事项
儿童：需考虑低血糖、感染等情况，儿童低血糖可能因进食不足等引起，需及时检测血糖并就医排查原因。
老年人：警惕心脑血管疾病、帕金森病等，老年人心律失常相对常见，要注意观察症状发作时的情况并及时就医。
女性：生理期前后激素变化可能影响情绪，进而出现类似症状，需注意情绪调节，若症状频繁或严重应及时就诊。