手臂抬起来时筋很痛，可能是肩袖损伤、肩周炎、颈椎病等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.肩袖损伤：肩袖是覆盖在肩关节前、上、后方的四块小肌肉，它们的肌腱与肩关节囊紧密相连。当手臂抬起时，肩袖的肌腱会与肱骨头上的肩峰摩擦，长期的磨损或外伤会导致肩袖损伤，引起疼痛和无力。肩袖损伤的症状主要有以下几种：
疼痛：肩部疼痛，尤其是在手臂抬起时加重，可能会向颈部或上肢放射。
无力：手臂抬起无力，无法完成正常的动作。
活动受限：肩关节活动范围受限，尤其是外展和外旋。
压痛：在肩部外侧或上方有明显的压痛。
肌肉萎缩：长期的疼痛和无力可能导致肩部肌肉萎缩。
建议：如果怀疑有肩袖损伤，应尽快就医，进行详细的检查和诊断。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等。
2.肩周炎：肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。肩周炎的主要症状是肩关节疼痛和活动受限，尤其是手臂抬起时疼痛更为明显。肩周炎的症状主要有以下几种：
疼痛：肩部疼痛，呈阵发性或持续性，夜间加重，可放射至颈部、肘部或手部。
活动受限：肩关节各个方向的活动均受限，以外展、外旋和后伸受限最为明显。
肌肉萎缩：由于疼痛和活动受限，肩部肌肉可能会出现废用性萎缩。
建议：肩周炎的治疗主要包括物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗等。早期的治疗主要以保守治疗为主，包括休息、热敷、冷敷、按摩、针灸等。如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
3.颈椎病：颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变，刺激或压迫颈部神经根、脊髓或椎动脉而引起的一系列症状。颈椎病也可能导致手臂抬起时筋痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力、头晕、头痛等症状。颈椎病的症状主要有以下几种：
神经根型颈椎病：表现为颈肩部疼痛，上肢放射性疼痛或麻木，手臂抬起时疼痛加重。
脊髓型颈椎病：表现为四肢无力、行走困难、持物不稳等症状。
椎动脉型颈椎病：表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状。
交感神经型颈椎病：表现为心慌、胸闷、出汗异常、上肢及手指麻木等症状。
建议：如果怀疑有颈椎病，应尽快就医，进行颈椎CT或磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、牵引、理疗、药物治疗等。如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
总之，手臂抬起来时筋很痛可能是多种原因引起的，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免长时间低头或仰头，避免过度劳累和受伤。