一、乳糖不耐受指的是人体因缺乏乳糖酶或其活性被抑制，无法完全消化分解乳制品中的乳糖，从而引发一系列消化系统症状的情况。乳糖是存在于哺乳动物乳汁中的一种双糖，需在乳糖酶作用下分解为葡萄糖和半乳糖后才能被人体吸收利用。当乳糖酶缺乏或活性不足时，乳糖就难以在小肠被吸收，进而进入大肠，被肠道细菌发酵，产生大量气体和酸性物质，刺激肠道，导致不适症状。
1.乳糖不耐受主要分为先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏。先天性乳糖酶缺乏较为罕见，是由于基因缺陷，导致婴儿出生时就缺乏乳糖酶，在摄入母乳或牛乳后很快出现严重腹泻等症状。继发性乳糖酶缺乏常因肠道感染、炎症性肠病、乳糜泻等疾病损伤小肠黏膜，致使乳糖酶合成减少或活性降低，待原发病治愈后，乳糖酶活性可能恢复。成人型乳糖酶缺乏则是最常见类型，随着年龄增长，人体乳糖酶活性逐渐下降，多数人在儿童期后开始出现乳糖不耐受症状。
2.乳糖不耐受症状多样，常见的有腹泻，多为黄色稀便，可呈泡沫样，有酸臭味；腹胀，因肠道内气体积聚导致腹部胀满不适；腹痛，可为痉挛性疼痛，程度轻重不一；还可能出现恶心、呕吐等，症状轻重与摄入乳糖量相关。
3.乳糖不耐受的诊断方法包括乳糖氢呼气试验，该方法简单无创，受试者口服一定量乳糖后，通过检测呼出气体中氢气含量判断乳糖消化吸收情况，若氢气浓度升高，提示乳糖吸收不良；乳糖耐量试验，需口服乳糖后测定血糖变化，若血糖上升不明显，表明乳糖吸收障碍，但此方法因涉及多次采血，操作相对复杂；肠道活检测定乳糖酶活性是诊断金标准，但为有创检查，一般不作为首选。
二、乳糖不耐受的治疗主要是调整饮食结构，减少乳糖摄入。症状严重者，可在医生指导下使用药物辅助治疗。
1.饮食调整方面，对于婴儿，若为母乳喂养，可在每次喂奶前给婴儿口服乳糖酶制剂；配方奶喂养的婴儿，可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉。较大儿童及成人，可少量多次摄入乳制品，逐渐增加耐受量，也可选择食用酸奶、奶酪等发酵乳制品，因其乳糖含量较低。同时，可搭配谷物、肉类、蔬菜等其他富含营养的食物，保证营养均衡。
2.药物治疗可选择乳糖酶制剂，补充外源性乳糖酶帮助消化乳糖；益生菌也有助于改善肠道菌群，调节肠道功能，缓解乳糖不耐受症状，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
三、不同人群在乳糖不耐受方面有不同注意事项。
1.婴儿：婴儿消化系统发育不完善，乳糖不耐受可能影响营养吸收和生长发育。母乳喂养时，母亲应注意自身饮食，避免过多摄入高乳糖食物。若需使用乳糖酶制剂，应严格按照医生建议使用，避免剂量不当。
2.儿童：儿童处于生长发育关键期，虽可通过少量多次摄入乳制品提高耐受，但要密切关注症状变化。若症状严重影响生活和学习，应及时就医调整治疗方案。同时，鼓励儿童适当运动，促进肠道蠕动和消化功能。
3.成年人：成年人生活方式多样，工作压力大，可能影响肠道功能。应规律作息，避免熬夜和过度劳累，保持良好心态。饮食选择上，除乳制品外，可通过豆制品、坚果等补充钙和蛋白质。
4.老年人：老年人肠道功能衰退，乳糖不耐受发生率较高。除饮食调整外，要注意补充维生素D，促进钙吸收。若因乳糖不耐受导致长期腹泻，应警惕脱水和电解质紊乱，及时就医。