孕38周小腹像来例假疼，可能是生理性宫缩，也可能是临产、早产、其他疾病等原因引起。以下是一些可能的情况：
1.生理性宫缩：孕晚期可能会出现不规律的宫缩，特点是宫缩持续时间短、不恒定、强度弱，常在夜间出现，清晨消失，不会引起宫颈管消失和宫口扩张，是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。
2.临产：如果宫缩逐渐增强、持续时间延长、间歇时间缩短，伴有宫颈管消失、宫口扩张，可能是临产的表现。此时需要及时就医，待产。
3.早产：如果在孕37周前出现宫缩，可能是早产的征兆。需要立即就医，医生会根据情况进行评估和治疗，以尽量延长孕周。
4.其他：如果孕妇有胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等异常情况，也可能出现小腹疼痛。此外，腹部受凉、饮食不当、劳累等也可能引起宫缩，但通常疼痛较轻，通过休息或改变体位可以缓解。
需要注意的是，孕38周已经属于足月妊娠，随时可能分娩。如果出现小腹疼痛，尤其是伴有阴道流血、流水、胎动异常等情况，应立即就医，以便及时发现和处理问题。同时，孕妇在孕晚期应注意休息，避免劳累和剧烈运动，注意观察胎动，按时产检，如有异常及时就医。