当孕妇怀孕38周时，出现小腹像来例假一样的疼痛，可能是以下原因引起：
1.宫缩：怀孕38周时，宫缩可能会变得更频繁、更强烈，这可能会导致小腹像来例假一样的疼痛。
宫缩的特点：宫缩通常是间歇性的，疼痛的强度和持续时间会逐渐增加，然后逐渐减轻。宫缩可能会伴有腹部发紧、变硬的感觉。
宫缩的意义：宫缩是孕妇分娩的前兆之一，但在怀孕38周时，宫缩可能只是假性宫缩，也可能是真正的分娩宫缩。
2.胎儿下降：怀孕后期，胎儿会逐渐下降进入骨盆，这可能会导致小腹坠胀和疼痛。
胎儿下降的感觉：胎儿下降会使孕妇感到腹部坠胀，并有尿频、尿急的感觉。
胎儿下降的影响：胎儿下降可能会使孕妇的呼吸更加顺畅，但也可能会导致耻骨联合处疼痛。
3.其他：孕妇可能还会出现其他症状，如腰痛、背痛、阴道分泌物增多等。
其他症状的原因：这些症状可能是由于孕妇身体的变化和胎儿的发育引起的。
其他症状的处理：如果其他症状不严重，孕妇可以通过休息、改变姿势、热敷等方法缓解。如果症状严重或伴有其他异常，应及时就医。
需要注意的是，如果疼痛持续时间较长、强度较大，或者伴有阴道出血、破水等症状，应立即就医，以确保孕妇和胎儿的安全。