爬山后膝盖疼痛难忍，可能是由于以下原因：
1.肌肉疲劳：爬山时，腿部肌肉需要承受较大的负荷，尤其是下山时，膝盖部位的肌肉更容易疲劳。
2.关节磨损：爬山过程中，膝盖关节反复屈伸、扭转，可能导致半月板、软骨等部位磨损，引起疼痛。
3.寒冷刺激：山上气温较低，下山后如果不注意保暖，膝盖受到寒冷刺激，也会引起疼痛。
4.其他：爬山时姿势不正确、膝盖本身有疾病等也可能导致疼痛。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.休息：停止爬山活动，让膝盖得到充分的休息。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在膝盖上，每次15-20分钟，每天数次，可缓解疼痛和肿胀。
3.加压包扎：用弹性绷带包扎膝盖，可减轻肿胀。
4.抬高患肢：将膝盖抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.药物治疗：可以口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。也可以外用扶他林乳膏、云南白药气雾剂等。
6.物理治疗：可以进行热敷、按摩、针灸等物理治疗，促进血液循环，缓解疼痛。
7.就医：如果疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查，如X光、磁共振等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
此外，爬山前应做好热身运动，爬山时要注意姿势，避免过度劳累。如果本身有膝盖疾病，应在医生的指导下进行爬山活动。