月经来时腰疼可能由多种原因引起，其中约60%-80%的女性在经期会出现不同程度的腰痛情况。
生理因素导致的腰疼
前列腺素作用：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素除了能促使子宫收缩帮助经血排出外，还可能会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼。一般这种情况随着月经的结束会逐渐缓解。盆腔充血影响：月经时盆腔处于充血状态，有些人对盆腔充血比较敏感，盆腔充血会刺激周围组织，引发腰疼。通常月经前1-2天开始出现，经期中逐渐加重。
疾病因素引发的腰疼
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜可能种植在盆腔等部位，月经期间异位的内膜也会出血，刺激周围组织，导致腰疼，而且这种腰疼往往会进行性加重，可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等症状，有的患者还会出现月经异常等情况。盆腔炎：如果本身有盆腔炎，月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔充血、炎症刺激周围组织，引起腰疼。患者通常还会有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现，分泌物可能有异味。
生活方式导致的腰疼
久坐久站：月经期间如果长时间久坐或久站，会影响盆腔的血液循环，导致腰部肌肉劳损，进而引发腰疼。比如有些女性月经期间依然长时间坐在办公室工作，就容易出现这种情况。腰部受寒：月经期间身体比较虚弱，如果腰部受到寒冷刺激，比如穿着过少、吹空调直吹腰部等，会使腰部血管收缩，血液循环不畅，引起腰疼。特别是在寒冷的季节或环境中，这种情况更易发生。