下巴一侧肿了有硬块、按着疼，可能是由以下原因引起的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性疾病，好发于头面部、背部和臀部。如果继发感染，可出现红肿、疼痛。较小的囊肿通常无需治疗，较大的囊肿可通过手术切除。
2.淋巴结炎：通常由引流区域的急、慢性炎症引起，当发生感染时，淋巴结会肿大、疼痛。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.颏下间隙感染：多来自颏下淋巴结炎、舌下腺炎、下颌下腺导管结石等，也可因上呼吸道感染、急性扁桃体炎等直接扩散引起。可表现为颏部肿胀、疼痛，按压时疼痛加重。需要使用抗生素进行治疗，如青霉素、甲硝唑等。如果脓肿形成，需要及时切开引流。
4.其他：舌下腺肿瘤、下颌下腺肿瘤等也可能导致下巴一侧肿了有硬块、按着疼。
如果下巴一侧肿了有硬块、按着疼，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。