手腕上鼓包并伴有疼痛，可能与以下原因有关。
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。部分与外伤或慢性劳损有关，可能是由于手腕部过度活动、频繁用力屈伸等，导致腱鞘内的滑液增多，从而形成囊肿。腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年女性，好发于手腕背侧、掌侧或足背部，可能会导致手腕部出现肿块，伴有疼痛、无力或关节活动受限等症状。如果腱鞘囊肿较小，没有明显症状，可以暂时观察，不需要特殊治疗。如果腱鞘囊肿较大，或出现明显疼痛、影响关节活动等症状，可以通过挤压、穿刺抽吸等方法进行治疗，必要时也可以进行手术切除。
2.关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，也可能导致手腕部出现疼痛、肿胀、畸形等症状。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染、内分泌等因素有关，好发于35-50岁女性，以双手、腕、肘、膝、踝和足趾等关节对称性、多关节炎为主要临床表现。骨关节炎则与年龄、肥胖、创伤、炎症等因素有关，多见于中老年人，以膝关节、髋关节、手指关节等部位疼痛、僵硬、肿胀为主要临床表现。如果怀疑有关节炎，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、X线等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.感染：如腱鞘炎、感染性关节炎等，也可能导致手腕部出现红肿、疼痛等症状。腱鞘炎是腱鞘的一种无菌性炎症，可能与劳损、外伤、感染等因素有关，好发于手指和手腕部，主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。感染性关节炎则是由于细菌、病毒、真菌等感染引起的关节炎症，可导致关节红肿、疼痛、发热等症状。如果怀疑有感染，需要及时就医，进行血常规、C反应蛋白、血沉、关节液穿刺等检查，以明确诊断，并进行相应的抗感染治疗。
4.其他：手腕部的肿瘤、外伤、腱鞘炎、痛风等，也可能导致手腕部出现鼓包并伴有疼痛的症状。
总之，手腕上鼓包并伴有疼痛的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并进行相应的治疗。