怀孕四个月时胃顶着难受，可能是由于以下原因：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，向上压迫胃部，导致胃部容量减小，食物在胃内不易排空，从而引起胃顶着难受。
2.激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，孕激素水平升高可能会导致胃肠道平滑肌松弛，蠕动减慢，胃排空时间延长，从而引起胃胀、胃痛等症状。
3.消化不良：怀孕后，女性的运动量可能会减少，胃肠道蠕动减慢，容易导致消化不良，引起胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状。
4.饮食因素：怀孕后，女性的口味可能会发生变化，喜欢吃一些辛辣、油腻、刺激性的食物，或者饮食不规律、暴饮暴食等，都可能导致胃肠道不适，引起胃胀、胃痛等症状。
针对怀孕四个月时胃顶着难受的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：饮食清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。
2.适当运动：适当进行一些有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于促进胃肠道蠕动，缓解胃胀、胃痛等症状。
3.调整体位：睡觉时可采取左侧卧位，有助于缓解子宫对胃部的压迫，减轻胃部不适。
4.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解胃肠道不适。
5.就医治疗：如果胃部不适症状严重，影响日常生活，或伴有其他症状，如呕吐、腹泻、发热等，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在怀孕期间，应注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，定期进行产前检查，以确保自身和胎儿的健康。