脖子上肿了个包，按着疼，可能是由以下原因引起的：
1.感染：如皮肤感染、颈部淋巴结炎等，可导致脖子上出现红肿、疼痛的包块。
2.甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等，也可能出现脖子上的肿块，并伴有疼痛。
3.肿瘤：颈部的良性或恶性肿瘤，如淋巴瘤、甲状腺癌等，也会导致脖子上肿起并伴有疼痛。
4.其他原因：如外伤、过敏、自身免疫性疾病等，也可能引起类似症状。
对于脖子上肿了个包并伴有疼痛的情况，建议采取以下措施：
1.及时就医：由于可能的原因较多，且有些情况需要进一步检查和治疗，因此应尽快就诊，以便明确诊断。
2.医生检查：医生会进行详细的体格检查，包括肿块的大小、形状、位置、质地、活动度等，以及颈部的其他相关检查，如超声、CT、血液检查等。
3.治疗方法：根据具体病因，医生会制定相应的治疗方案。可能包括使用抗生素、抗病毒药物、手术治疗、放疗、化疗等。
4.注意事项：
在就医前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状。
遵医嘱进行治疗，并按时服药或进行其他治疗措施。
注意休息，保持良好的生活习惯，避免劳累和感染。
定期复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
需要注意的是，以上内容仅供参考。具体的诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊。