总有想大便的感觉但是还拉不出来，可能由以下原因引起：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，饮食习惯不良、缺乏运动、压力过大等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能导致肠道蠕动异常，引起排便困难。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病也会刺激肛门，产生便意，但实际上并没有粪便需要排出。
4.其他：如内分泌失调、神经系统疾病等也可能引起类似症状。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.就医检查：如果上述方法无效，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，在就医检查前，应避免自行使用泻药等方法，以免掩盖病情。同时，对于老年人、孕妇等特殊人群，如果出现总有想大便的感觉但是还拉不出来的情况，应更加重视，及时就医。