老是有大便的感觉但是拉不出，可能是以下原因导致：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中停留时间过长，变得干燥硬结，就会导致排便困难。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、运动量过少等也可能引起便秘。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，都可能影响肠道蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门括约肌痉挛或疼痛，从而影响排便。
4.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可能影响神经系统对肠道的控制，导致排便异常。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘。
6.其他因素：怀孕、腹腔肿瘤等也可能引起排便异常。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，有助于促进肠道蠕动。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物缓解症状。如果是肠道疾病或其他疾病引起的，需要针对病因进行治疗。
5.就医检查：如果上述方法不能缓解症状，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此在采取任何措施之前，最好咨询医生的建议。此外，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，如果出现排便异常，应更加重视，及时就医。