左下最里面的牙龈肿痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.智齿冠周炎：如果智齿萌出不全或阻生，容易导致智齿周围的牙龈发炎、肿痛。可以用生理盐水或双氧水冲洗盲袋，然后在医生的指导下使用抗菌药物，如甲硝唑、阿莫西林等。如果炎症严重，可能需要进行切开引流或拔牙。
2.牙龈炎或牙周炎：不注意口腔卫生，食物残渣、牙结石等刺激牙龈，可能导致牙龈炎或牙周炎，引起牙龈肿痛。可以通过洗牙、龈下刮治等方法去除牙结石和菌斑，同时使用抗菌药物，如氯己定含漱液、碘甘油等。此外，还需要注意口腔卫生，定期洗牙。
3.根尖周炎：如果左下最里面的牙齿有龋齿或牙髓炎，没有及时治疗，可能导致根尖周炎，引起牙龈肿痛。需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后填充根管。
4.其他：牙龈乳头炎、维生素缺乏、系统性疾病等也可能导致牙龈肿痛。
需要注意的是，不同原因引起的牙龈肿痛治疗方法不同，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒等。