小孩咳嗽一到晚上就咳得厉害，可能与以下原因有关：
1.生理结构：小孩的喉部和气管比较狭窄，咳嗽的反射相对较弱，晚上睡觉时，身体平卧，呼吸道分泌物容易积聚在喉部和气管，刺激咳嗽反射，导致咳嗽加剧。
2.过敏因素：小孩对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上睡觉时接触到过敏原，容易引起咳嗽。
3.环境因素：晚上室内温度过低、干燥、空气质量差等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.卧位因素：卧位时，小孩的胃内容物容易反流到食管，刺激喉部，引起咳嗽。
5.感染因素：小孩咳嗽可能是由呼吸道感染引起的，如感冒、肺炎等，晚上睡觉时人体的免疫力下降，感染容易加重，导致咳嗽加剧。
6.其他因素：小孩患有哮喘、鼻炎等疾病，晚上睡觉时也可能出现咳嗽加剧的情况。
针对小孩咳嗽一到晚上就咳得厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.调整室内温度，避免过低或过高。
3.让小孩侧卧或抬高头部，减少胃内容物反流。
4.给小孩多喝水，保持呼吸道湿润。
5.如果咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
6.如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
需要注意的是，小孩咳嗽的原因可能比较复杂，家长应密切观察小孩的症状变化，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。同时，在治疗过程中，应遵医嘱使用药物，避免自行增减药量或停药。