推拿和按摩的区别主要体现在以下几个方面：
一、手法不同
1.推拿：以手指、手掌、手肘等部位着力，在患者的体表进行各种手法操作，如推、拿、按、揉、点、叩、拍等。
2.按摩：主要运用手指、手掌、手肘、膝盖等部位，在患者的体表进行推、拿、按、揉、搓、滚等手法操作。
二、作用不同
1.推拿：主要通过手法的刺激作用，调整人体的气血、脏腑、经络等，以达到治疗疾病、保健强身的目的。
2.按摩：主要通过手法的按摩作用，促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛等。
三、适用范围不同
1.推拿：适用于各种疾病的治疗，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、面瘫等。
2.按摩：适用于各种保健和放松，如消除疲劳、缓解压力、改善睡眠等。
四、操作时间不同
1.推拿：每次操作时间一般为20-30分钟，根据病情可适当延长或缩短。
2.按摩：每次操作时间一般为15-30分钟，根据顾客的需求和身体状况可适当调整。
综上所述，推拿和按摩虽然有一些相似之处，但在手法、作用、适用范围和操作时间等方面存在一定的区别。在实际应用中，应根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗或保健。