心里老是紧张手发抖可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.焦虑和压力：当面临紧张、焦虑的情况时，身体会自然地产生反应，导致心跳加快、手发抖等症状。这是身体的一种自我保护机制。
2.特定情境或恐惧症：有些人可能在特定情境下，如公开演讲、社交场合或面对特定事物时，出现紧张和手抖。这可能是特定恐惧症的表现。
3.药物副作用：某些药物可能会引起手抖的副作用，如抗抑郁药、抗精神病药等。
4.神经系统问题：神经系统疾病，如帕金森病、震颤性麻痹等，可能导致手抖。
5.低血糖：低血糖症可能导致手抖、心悸、出汗等症状。
6.甲状腺问题：甲状腺功能亢进或减退都可能影响神经系统功能，导致手抖。
7.其他健康问题：某些健康问题，如贫血、心脏疾病、肺病等，也可能引起手抖。
如果心里老是紧张手发抖的情况频繁出现或严重影响生活，建议采取以下措施：
1.深呼吸和放松技巧：学会通过深呼吸和放松技巧来减轻焦虑和紧张情绪。
2.认知行为疗法：可以帮助你识别和改变负面思维模式，减轻焦虑和恐惧。
3.暴露疗法：在安全的环境中逐渐面对引起紧张的情境，以帮助克服恐惧和焦虑。
4.生活方式调整：保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。
5.就医咨询：如果手抖问题持续存在或伴有其他症状，如头晕、呼吸困难等，应咨询医生进行详细的身体检查和评估。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好咨询专业医生以获取准确的诊断和建议。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如血液检查、神经系统检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间，避免自行用药，以免加重症状或掩盖潜在的健康问题。