胳肢窝里面有个小疙瘩，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.淋巴结肿大：胳肢窝有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，形成小疙瘩。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留而形成。囊肿生长缓慢，可存在多年而无明显变化。若感染可出现红肿、疼痛。
3.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。
4.副乳：除了正常的乳房外，还存在多余的乳房组织，可出现在腋窝，也可出现在其他部位。副乳可能会有小疙瘩或肿块。
5.其他原因：汗腺炎、皮肤纤维瘤、乳腺疾病等也可能导致胳肢窝出现小疙瘩。
如果发现胳肢窝有小疙瘩，应注意观察其大小、形状、颜色、是否有疼痛、瘙痒等症状，并及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，胳肢窝出现小疙瘩可能需要特别关注。此外，长期存在的疙瘩或伴有其他症状的疙瘩，也应引起重视，及时就医。
在就医前，应避免自行挤压、搔抓疙瘩，以免引起感染或加重症状。同时，保持良好的生活习惯，如保持腋窝清洁、避免过度摩擦等，有助于预防腋窝疾病的发生。