宝宝五个月晚上睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能是环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病或其他原因引起。如果宝宝摇头的同时，还伴有哭闹、抓耳、湿疹等症状，需要及时带宝宝就医，明确原因，并进行相应的治疗。
宝宝五个月晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：（一）正常的生理现象；（二）环境因素；（三）皮肤问题；（四）维生素D缺乏性佝偻病；（五）其他。
如果宝宝只是偶尔摇头，没有其他异常表现，通常是正常的生理现象，家长无需过于担心。如果宝宝摇头的同时，还伴有哭闹、抓耳、湿疹等症状，可能是环境因素、皮肤问题或维生素D缺乏性佝偻病等原因引起的，需要及时带宝宝就医，明确原因，并进行相应的治疗。（一）正常的生理现象
宝宝的神经系统尚未发育完全，有时会出现不自主的摇头动作，这是正常的生理现象。随着宝宝的成长，这种现象会逐渐消失。
1.安抚奶嘴：如果宝宝使用安抚奶嘴，可能会因为奶嘴的刺激而摇头。
2.湿疹：宝宝头部出汗多，若家长没有及时为其清洁，可能会导致湿疹，从而引起瘙痒，使宝宝通过摇头来缓解不适。
3.内耳前庭发育：宝宝在出生后的前几个月，内耳前庭开始发育，会通过摇头来感受不同的声音和运动。
（二）环境因素
1.过热：如果宝宝睡觉时所处的环境过热，可能会导致宝宝出汗过多，从而引起瘙痒，使宝宝通过摇头来缓解不适。
2.过冷：如果宝宝睡觉时所处的环境温度过低，可能会导致宝宝感觉不舒服，从而出现摇头的现象。
3.噪音：如果宝宝睡觉时所处的环境噪音过大，可能会影响宝宝的睡眠质量，使宝宝通过摇头来表达不满。
4.光线：如果宝宝睡觉时所处的环境光线过强，可能会刺激宝宝的眼睛，使宝宝通过摇头来躲避光线。
（三）皮肤问题
1.湿疹：宝宝的皮肤娇嫩，如果家长没有及时为其清洁，或者宝宝对某些物质过敏，可能会导致湿疹，从而引起瘙痒，使宝宝通过摇头来缓解不适。
2.痱子：如果宝宝出汗过多，且没有及时清洁，可能会导致痱子，从而引起瘙痒，使宝宝通过摇头来缓解不适。
3.蚊虫叮咬：如果宝宝被蚊虫叮咬，可能会导致皮肤瘙痒，使宝宝通过摇头来缓解不适。
（四）维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，从而引起的一种全身性疾病。宝宝会出现多汗、夜惊、烦躁、摇头、颅骨软化等症状。
1.补充维生素D：宝宝出生后2周起，每天需要补充维生素D400800IU。如果宝宝有维生素D缺乏性佝偻病的症状，需要在医生的指导下补充维生素D和钙剂。
2.多晒太阳：宝宝可以适当晒太阳，以促进皮肤合成维生素D。但要注意避免阳光直射宝宝的眼睛。
3.调整饮食：宝宝的饮食应富含钙、磷等营养物质，如奶制品、豆制品、海鲜等。
（五）其他
1.中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，从而导致宝宝摇头。
2.外耳道炎：如果宝宝的外耳道有耵聍（耳屎）栓塞，或者外耳道有炎症，会导致耳部瘙痒，使宝宝通过摇头来缓解不适。
3.神经系统疾病：如果宝宝患有神经系统疾病，如脑瘫、癫痫等，也可能会出现摇头的症状。
总之，如果宝宝五个月晚上睡觉老是摇头，家长需要注意观察宝宝的其他表现，并及时带宝宝就医，以明确原因，并进行相应的治疗。