五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是正常的生理现象，也可能是由环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏或其他疾病引起的。家长应注意观察，若摇头持续时间较长、频繁或伴有其他异常症状，应及时就医。
五个月宝宝晚上睡觉老是摇头，可能是以下原因引起：
一、正常的生理现象
1.神经系统发育不完善
宝宝的神经系统还没有完全发育成熟，睡觉时可能会出现不自主的摇头、手抖等动作，这是正常的生理现象，随着宝宝的成长，这种现象会逐渐消失。
2.浅睡眠状态
宝宝在浅睡眠时，可能会出现一些小动作，如摇头、微笑、皱眉等，这是正常的生理反应，表明宝宝正在经历睡眠的不同阶段。
二、环境因素
1.温度过高或过低
宝宝睡觉时，如果环境温度过高或过低，可能会感到不舒服，从而出现摇头的现象。家长可以适当调整宝宝的睡眠环境温度，保持舒适。
2.枕头不合适
宝宝使用的枕头如果过高、过硬或过软，都可能影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝摇头。家长应该为宝宝选择合适的枕头，以保证宝宝的头部舒适。
3.噪音或光线刺激
宝宝对噪音和光线比较敏感，如果睡眠环境中有噪音或光线刺激，可能会影响宝宝的睡眠，导致宝宝摇头。家长可以为宝宝创造一个安静、黑暗的睡眠环境。
三、皮肤问题
1.湿疹
宝宝如果患有湿疹，可能会感到瘙痒，从而出现摇头、搔抓等动作。家长可以观察宝宝的皮肤是否有红斑、丘疹等症状，如果怀疑是湿疹，应及时带宝宝就医。
2.痱子
宝宝如果出汗过多，容易在皮肤褶皱处出现痱子，引起瘙痒，导致宝宝摇头。家长可以为宝宝保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服，同时使用痱子粉等产品，缓解宝宝的不适。
四、维生素D缺乏
维生素D缺乏会导致宝宝钙吸收不良，引起佝偻病，从而出现多汗、夜惊、摇头等症状。家长可以带宝宝去医院检查维生素D水平，如果缺乏，应及时补充。
五、其他原因
1.中耳炎
宝宝如果患有中耳炎，可能会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，导致宝宝摇头。家长可以观察宝宝的耳部是否有红肿、分泌物等异常，如果怀疑是中耳炎，应及时带宝宝就医。
2.其他疾病
宝宝如果患有其他疾病，如感冒、肺炎等，也可能会出现睡眠不安、摇头等症状。家长应该密切观察宝宝的身体状况，如果发现异常，应及时带宝宝就医。
总之，五个月宝宝晚上睡觉老是摇头可能是正常的生理现象，也可能是由环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏或其他疾病引起的。家长应该注意观察宝宝的情况，如果摇头现象持续时间较长、频繁发生或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。