老是想大便（里急后重）可能由肠道疾病、肛门疾病及药物副作用、精神因素、神经系统疾病等多种原因引起，需要结合具体症状、体征及相关检查来明确病因，并进行针对性治疗。日常生活中应注意饮食卫生，保持良好的生活习惯和心态。
老是想大便，即医学上所称的里急后重，可能由以下原因引起。
一、肠道疾病
1.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，进而刺激肠道，引起里急后重。
2.感染性肠炎
如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可导致肠道炎症、脓血便，出现里急后重。
3.肠易激综合征
为肠道功能紊乱性疾病，可引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，伴有里急后重。
4.肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等，肿瘤可刺激肠道，引起里急后重。
二、肛门疾病
1.痔疮
内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感，伴有里急后重。
2.肛裂
肛裂可引起肛门疼痛、便血，伴有里急后重。
3.肛瘘
肛瘘可有肛门流脓、肿痛等症状，也可出现里急后重。
三、其他原因
1.药物副作用
某些药物如抗抑郁药、抗胆碱能药等，可能会引起肠道蠕动加快，导致里急后重。
2.精神因素
精神紧张、焦虑等情绪因素可能会导致肠道功能紊乱，出现里急后重。
3.神经系统疾病
如脊髓损伤、多发性硬化等，可影响肠道神经功能，导致里急后重。
4.其他
如盆腔疾病、内分泌疾病等也可能引起里急后重。
总之，老是想大便可能是多种疾病的表现，需要结合具体症状、体征及相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食卫生，保持良好的生活习惯和心态。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。