五个月宝宝夜里总是醒，可能由生理性因素（如饥饿、大小便、环境温度不适）或疾病因素（如发烧、消化不良）引起，家长应仔细观察宝宝症状，针对生理性因素及时更换尿布、喂奶、调整环境温度，若怀疑是疾病因素则要检查是否发烧、有无腹胀等，必要时及时带宝宝就医，以免影响其健康成长。
五个月宝宝夜里总是醒，可能是多种原因引起的。一般来说，生理性因素较为常见，也可能是疾病因素导致。以下是具体分析：
一、生理性因素
1.饥饿
五个月的宝宝胃容量较小，容易感到饥饿。如果睡前没有吃饱，夜里可能会因为肚子饿而醒来。
2.大小便
宝宝的尿布湿了或者有大便，会让他们感到不舒服，从而导致夜里醒来。
3.环境温度
宝宝对环境温度较为敏感，如果感觉太冷或太热，都可能影响睡眠，导致夜里频繁醒来。
二、疾病因素
1.发烧
宝宝身体出现感染时，可能会发烧。发烧会让宝宝感到不适，影响睡眠，出现夜里总是醒的情况。
2.消化不良
宝宝的消化系统尚未发育完善，如果喂养不当或进食过多，可能会导致消化不良。消化不良会引起宝宝腹胀、腹痛等不适，从而影响睡眠。
三、应对措施
1.对于生理性因素，家长可以在宝宝醒来后，及时更换尿布和喂奶，根据室内温度适当增减被褥，为宝宝提供一个舒适的睡眠环境。
2.如果怀疑宝宝是因为疾病因素导致夜里总是醒，家长要检查宝宝是否有发烧的症状，如测量体温、观察宝宝的精神状态等。同时，要注意观察宝宝的腹部是否有腹胀的情况。如果发现宝宝有发烧或消化不良的症状，应及时带宝宝去医院就诊，以便进行针对性的治疗。
总之，五个月宝宝夜里总是醒，家长要仔细观察宝宝的其他症状，找出原因并采取相应的措施。如果问题持续存在或加重，应及时就医，以免影响宝宝的健康成长。