子宫肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤的位置、大小、数量、症状、患者年龄和生育需求等因素。一般来说，肌瘤导致明显症状、体积较大、位置特殊、有恶变风险或保守治疗无效时，可能需要手术治疗。医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
子宫肌瘤多大需要做手术，取决于肌瘤的位置、大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：
月经过多或经期延长，引起贫血。
尿频、尿急、排尿困难等膀胱压迫症状。
腹痛、性交痛或下腹坠胀等不适。
2.肌瘤体积较大：
肌瘤直径大于5厘米。
肌瘤短期内生长迅速。
3.肌瘤位置特殊：
黏膜下肌瘤，即使肌瘤较小，也可能引起月经过多。
宫颈肌瘤，可能影响分娩。
4.有恶变风险：
绝经后肌瘤持续存在。
肌瘤短期内增大明显。
超声检查提示肌瘤血流丰富、边界不清等。
5.保守治疗无效：
药物治疗（如肌瘤缩小不明显、停药后复发等）或其他非手术治疗方法（如子宫动脉栓塞术等）效果不佳。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，权衡手术的利弊后制定个性化的治疗方案。此外，对于一些无症状的肌瘤，尤其是接近绝经年龄或肌瘤较小的患者，也可以选择定期复查，密切观察肌瘤的变化情况。
总之，子宫肌瘤的治疗需要个体化决策，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议及时咨询专业医生。