子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等因素。一般来说，肌瘤较大引起明显症状、生长迅速、影响受孕或导致流产、保守治疗无效以及患者心理压力大时，可能需要手术治疗。手术并非唯一选择，医生会根据具体情况综合评估并与患者沟通。如有疑问，应及时与医生沟通。
子宫肌瘤多大需要做手术，取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
一、肌瘤较大，引起明显症状。
1.月经过多或经期延长，导致贫血。
2.尿频、尿急、排尿困难等膀胱压迫症状。
3.下腹坠胀、疼痛等不适。
4.肌瘤较大，导致性生活不适。
二、肌瘤生长迅速。
肌瘤在短期内迅速增大，或绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，应及时手术治疗。
三、有生育需求，但肌瘤影响受孕或导致流产。
1.肌瘤较大，影响子宫腔形态，导致受精卵着床困难。
2.肌瘤可能影响胚胎发育，导致流产。
四、其他情况。
1.保守治疗无效，如药物治疗或子宫动脉栓塞术等方法不能有效控制肌瘤的生长。
2.患者心理压力较大，对肌瘤的存在感到焦虑或不安。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论最适合的治疗方案。对于一些较小的肌瘤或没有症状的肌瘤，定期复查超声，密切观察肌瘤的变化也是一种可行的选择。
总之，子宫肌瘤的治疗应根据个体情况而定，患者应在医生的指导下做出决策。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，应及时与医生沟通，了解更多关于治疗的选择和风险。