胳膊伸不直且里面筋痛可能与外伤、过度使用或劳累、炎症、感染、颈椎病、胸廓出口综合征、肿瘤等原因有关。
胳膊伸不直且里面筋痛，可能与以下原因有关。
一、外伤
1.直接或间接暴力可导致胳膊的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，出现疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致骨折。
2.摔伤时手部撑地，可引起肱骨髁上骨折，出现胳膊疼痛、畸形、活动受限，肘后三角关系正常。
3.车祸伤、高处坠落伤等可导致上肢的神经损伤，出现胳膊及手部麻木、无力、疼痛，伸不直等症状。
二、过度使用或劳累
1.长期从事重体力劳动、频繁使用上肢的工作，或进行剧烈的体育运动，可导致上肢肌肉、肌腱劳损，出现疼痛、无力、活动受限。
2.长时间保持一个姿势或重复一个动作，如长时间使用电脑、玩手机等，可导致上肢肌肉、肌腱紧张、痉挛，出现疼痛、麻木、活动受限。
三、炎症
1.肱骨外上髁炎（网球肘）：长期反复的伸腕、伸指活动，可导致肱骨外上髁处的肌腱炎，出现肘外侧疼痛，可放射至前臂，握拳、伸腕或前臂旋转时疼痛加重，胳膊伸不直。
2.肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）：常见于投掷运动员，由于反复的屈腕、屈指活动，可导致肱骨内上髁处的肌腱炎，出现肘内侧疼痛，可放射至前臂，屈腕、屈指时疼痛加重，胳膊伸不直。
3.肩周炎：又称粘连性肩关节囊炎，可导致肩关节周围疼痛、活动受限，严重时可出现胳膊抬不起来、伸不直。
四、感染
1.细菌、病毒等感染可导致上肢的肌肉、肌腱、关节等组织发炎，出现疼痛、红肿、发热等症状。
2.感染还可引起全身性疾病，如风湿热、类风湿关节炎等，可导致关节疼痛、肿胀、畸形，影响胳膊的伸直。
五、其他
1.颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等可压迫上肢神经，出现上肢疼痛、麻木、无力等症状，严重时可导致胳膊伸不直。
2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的神经、血管受压所引起的综合征，可导致上肢疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等症状，严重时可影响胳膊的伸直。
3.肿瘤：上肢的肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等可侵犯周围组织，引起疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致胳膊伸不直。
总之，胳膊伸不直且里面筋痛的原因较多，严重时可影响日常生活和工作，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。