孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、沙土皮炎、手足口病或其他疾病，具体原因和治疗方法需要根据症状和检查结果来确定。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与孩子皮肤经常受到外界刺激有关，比如玩沙土、肥皂水、水等。
2.症状：手背上会出现小米粒大小的扁平丘疹，有时会轻度发红，一般没有明显的瘙痒感。
3.治疗：
一般不需要特殊治疗，只要避免接触刺激性物质，几周后皮疹会逐渐消退。
可以外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，帮助缓解症状。
二、湿疹
1.原因：可能与孩子的过敏体质、遗传因素、环境因素等有关。
2.症状：手背上的皮疹可能会有渗出、结痂、脱屑等表现，伴有明显的瘙痒感。
3.治疗：
注意皮肤保湿，使用温和的护肤品。
可以外用糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，严重时需要口服抗组胺药。
三、沙土皮炎
1.原因：与孩子玩沙土、塑料玩具等有关。
2.症状：手背上会出现很多小米粒大小的皮疹，有时会有瘙痒感。
3.治疗：
避免孩子接触沙土等刺激性物质。
可以外用糖皮质激素软膏，缓解症状。
四、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起，多见于儿童。
2.症状：手、足、口腔等部位会出现皮疹或疱疹，有时也会在手背上出现小米粒大小的皮疹。
3.治疗：
注意隔离，避免交叉感染。
可以使用抗病毒药物治疗，如利巴韦林等。
五、其他
1.原因：还有可能是传染性软疣、扁平疣、毛发上皮瘤等疾病。
2.症状：需要根据具体的疾病表现来判断。
3.治疗：
传染性软疣可以通过夹除疣体、冷冻治疗等方法去除。
扁平疣可以外用抗病毒药物或激光治疗。
毛发上皮瘤一般不需要治疗，如果影响美观，可以通过手术切除。
总之，孩子手背上长小米粒疙瘩的原因很多，如果症状持续不消退或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。