孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、手足口病、传染性软疣等原因引起，也可能是粟丘疹、扁平疣等其他疾病，具体原因需要就医检查后才能明确。治疗方法因病因而异，可能包括避免接触刺激物、外用或口服药物等。建议及时就医，在医生指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与皮肤长期受外界摩擦刺激有关，比如玩沙土、肥皂水、塑料玩具等。
2.症状：手背上出现小米粒大小的扁平丘疹，有时会轻度发红，一般没有明显的自觉症状。
3.治疗：
避免接触刺激性物质，如沙土、肥皂水等。
局部外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
瘙痒明显时，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
二、湿疹
1.原因：可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.症状：手背上出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒。湿疹容易反复发作。
3.治疗：
寻找并避免过敏原。
局部外用糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏、卤米松乳膏等。
严重时可口服抗组胺药或糖皮质激素。
保持皮肤湿润，可使用润肤霜。
三、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起，主要通过密切接触传播。
2.症状：手、足、口腔等部位出现米粒大小的水疱，疱壁薄，内有澄清液体，周围有红晕。可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
3.治疗：
注意隔离，避免交叉感染。
口腔内的水疱可使用利巴韦林喷剂等药物。
手、足部的皮疹一般不需要特殊处理，可自行消退。
若症状严重或出现并发症，需及时就医。
四、传染性软疣
1.原因：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。
2.症状：手背上出现半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
3.治疗：
用消毒后的镊子将疣体挤出，然后涂以2%的碘酊。
也可采用冷冻、激光等方法治疗。
五、其他
1.粟丘疹：可在任何部位出现坚实的丘疹，表面光滑，无自觉症状。一般不需要治疗，可自行消退。
2.扁平疣：为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质地硬，可逐渐增多。可采用激光、冷冻等方法治疗。
以上内容仅供参考，建议及时带孩子就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免感染。