怀孕 20 天若从受孕时间算，按末次月经时间则可能已超药流适宜时间（停经 49 天以内），易出现流产不全，应及时去医院做 B 超检查确定怀孕具体情况及合适的终止妊娠方式，若不适合药流可考虑无痛人流手术，且无论何种方式都应在医生指导下进行并注意术后护理。
怀孕20天是否可以做药流，答案是否定的。
首先，药物流产一般适用于停经49天以内的宫内孕。这里需要注意的是，怀孕时间的计算是从末次月经的第一天开始算起的。如果怀孕20天是从受孕时间来计算，那么按照末次月经时间来算，大概已经50天左右了，此时已经超过了药流的适宜时间，做药流可能会出现流产不全的情况。
其次，为了确定怀孕的具体情况以及选择合适的终止妊娠方式，建议及时去医院做B超检查。通过B超可以了解孕囊的大小、位置等信息，从而为选择流产方式提供依据。
最后，如果经过检查确定不适合做药流，那么可以考虑选择无痛人流手术终止妊娠。无痛人流手术相对来说安全性较高，且能有效避免药流可能带来的流产不全等问题。但无论选择哪种方式，都应该在医生的指导下进行，并注意术后的护理和恢复。