原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。其确切病因仍不清楚，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。
继发性高血压在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。常见的病因包括：
1.肾脏病变：如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。
3.心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
4.颅脑病变：如脑外伤、颅内肿瘤等。
5.其他：如妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
此外，长期大量吸烟、长期饮酒、高钠低钾饮食、超重和肥胖等也是原发性高血压的危险因素。
需要注意的是，继发性高血压的危害往往比原发性高血压更大，且某些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，如果能及时去除病因，高血压是可以治愈的。因此，对于中青年人出现高血压，或高血压患者病因不明确、血压难以控制时，应及时就医，进行相关检查，以明确是否存在继发性高血压，并进行针对性治疗。