1级高血压是否需要吃药，取决于患者的具体情况，包括血压水平、心血管疾病风险因素、靶器官损害、其他健康问题、生活方式改变的效果以及个人意愿等。患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，根据医生的建议做出决策，并积极配合治疗。
一般情况下，1级高血压是否需要吃药，取决于患者的具体情况，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：1级高血压的范围是收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg。如果患者的血压仅轻度升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、减少盐的摄入、保持心理平衡等。这些措施有助于降低血压，并可能减少对药物的需求。
2.心血管疾病风险因素：除了血压水平，医生还会考虑患者是否存在其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果患者有多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，即使血压处于1级高血压范围，也可能需要药物治疗来降低心血管事件的风险。
3.靶器官损害：靶器官损害是指高血压对心脏、血管、肾脏等器官造成的损害。如果通过检查发现有左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿等靶器官损害，即使血压为1级高血压，也可能需要药物治疗来保护靶器官功能。
4.其他健康问题：患者的其他健康问题也会影响治疗决策。例如，如果患者同时患有其他疾病，如慢性肾病、心力衰竭等，药物治疗可能是更合适的选择。
5.生活方式改变的效果：在开始药物治疗之前，医生通常会建议患者尝试一段时间的生活方式改变。如果通过36个月的生活方式改变，血压未能有效控制，或者血压仍然波动较大，医生可能会考虑药物治疗。
6.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素。患者应该与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，高血压是一种慢性病，需要长期管理。即使开始服用药物，患者也应该继续保持健康的生活方式，并定期监测血压和其他健康指标。如果血压控制不理想或出现不良反应，应及时就医调整治疗方案。
总之，1级高血压是否需要吃药，需要综合考虑多个因素。患者应该与医生进行详细的讨论，了解自己的病情和治疗选择，并根据医生的建议做出决策。同时，患者应该积极配合治疗，控制血压，预防心血管疾病的发生和发展。