药流失败最明显的表现通常包括以下几点：
1.持续的阴道出血：药流后，通常会有一些阴道出血，但出血量会逐渐减少。如果药流后持续出现大量阴道出血，或出血时间超过两周，可能是药流失败的表现。
2.腹痛加剧：在药流过程中，可能会有一些腹痛，但通常是轻微的。如果腹痛加剧，或伴有发热等症状，可能是药流失败导致的感染或其他并发症。
3.药流不完全：药流后，应该通过超声检查确认子宫内是否已经完全清除孕囊。如果超声检查显示子宫内有残留组织，可能是药流不完全，需要进一步清宫处理。
4.检测结果阳性：药流后，如果进行尿妊娠试验或血液β-HCG检测，结果仍然为阳性，可能是药流失败。
需要注意的是，药流失败可能会导致严重的后果，如感染、大出血、残留组织引发的病变等。因此，如果出现药流失败的迹象，应及时就医，进行详细的检查和治疗。在药流过程中，应遵循医生的建议，注意休息和饮食，避免过度劳累和感染。同时，如果对药流的效果存在疑虑，应及时与医生沟通，进行必要的检查和处理。