例假20天来一次是不正常的，可能与内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等有关，也可能是药物、过度节食、剧烈运动、精神压力过大等因素导致。建议及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的治疗措施。同时，应保持良好的生活习惯。
例假即月经，通常情况下，月经周期为21天至35天，平均28天。因此，例假20天来一次是不正常的。
以下是一些可能导致这种情况的原因：
1.内分泌失调：如甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等，可能导致激素水平紊乱，从而影响月经周期。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经周期缩短。
3.子宫肌瘤：子宫平滑肌瘤可能导致子宫腔增大，影响子宫收缩，导致月经周期缩短。
4.其他因素：如使用某些药物、过度节食、剧烈运动、精神压力过大等，也可能影响月经周期。
如果例假20天来一次，建议及时就医，进行相关检查，如激素六项、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦等，有助于维持月经的正常规律。