20天来一次月经是否正常，需要结合具体情况判断。初潮后1~2年内、生育期口服避孕药后，月经周期可为20天左右，一般属于正常情况。黄体功能不足、子宫肌瘤等异常情况也可能导致月经周期缩短，还可能伴有经量增多、经期延长、痛经等症状。如有疑虑，可咨询医生。
例假通常指月经，20天来一次月经是否正常，需要结合具体情况进行分析。以下是一些可能的原因：
1.正常情况：
初潮后：女孩在初潮后的1~2年内，由于下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴）的功能尚未完全发育成熟，激素水平不稳定，可能会出现月经周期不规律的情况，间隔时间可为21~45天，甚至更长时间，这属于正常的生理现象。
生育期：部分女性的月经周期可能为20天左右，但排卵正常，且无其他不适症状，也属于正常情况。
口服避孕药：服用含有孕激素的避孕药后，可能会使月经周期缩短，变为20天左右。
2.异常情况：
黄体功能不足：黄体功能不足可导致孕激素分泌不足，使子宫内膜提前脱落，从而引起月经周期缩短，可能为20天左右。
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤可能会影响子宫收缩，导致月经周期缩短。
其他：子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、甲状腺功能亢进等也可能导致月经周期缩短。
此外，还可能有其他原因。如果月经周期经常为20天，或伴有其他异常症状，如经量增多、经期延长、痛经等，应及时就医，进行相关检查，如超声、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个人的月经周期都有其自身的特点，而且受到多种因素的影响，如生活方式、情绪、环境等。如果对月经周期有疑虑或担忧，最好咨询医生或妇科专家，以获得个性化的建议和指导。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于维持月经的正常规律。