20天来一次例假是不正常的，可能由激素失衡、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起。就医后，医生会进行详细检查，确定原因并制定相应的治疗方案，同时保持健康的生活方式也有助于调节例假。
通常情况下，例假周期为21至35天，平均约为28天。因此，20天来一次例假是不正常的。
以下是一些可能导致这种情况的原因：
1.激素失衡：激素水平的紊乱可能导致例假周期变短。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）常常伴有高雄激素血症，这可能影响卵泡发育和排卵，导致例假周期缩短。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致例假周期异常、痛经等问题。
3.子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致例假周期缩短。
4.其他因素：甲状腺功能亢进、慢性疾病、体重急剧变化、压力过大、生活方式改变等也可能对例假周期产生影响。
如果出现例假周期过短的情况，建议及时就医。医生会进行详细的问诊和身体检查，可能会建议进行以下检查以确定原因：
1.激素测定：通过血液检查评估激素水平，包括雌激素、孕激素、促卵泡激素、促黄体生成素等。
2.B超检查：可以观察子宫和卵巢的结构，检测是否存在肌瘤、息肉等异常。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行甲状腺功能检查、宫腔镜检查等，以排除其他潜在的疾病。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.针对激素失衡的治疗：根据具体情况，医生可能会开具激素药物来调节激素水平，恢复正常例假周期。
2.手术治疗：对于子宫肌瘤等结构性问题，可能需要手术切除肌瘤或进行其他相关治疗。
3.其他治疗：对于其他潜在的病因，如甲状腺功能亢进，可能需要专门的治疗来纠正。
此外，保持健康的生活方式也对例假的正常调节很重要。建议：
1.均衡饮食：摄入富含营养的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等。
2.适度运动：定期进行身体活动，有助于维持身体健康和激素平衡。
3.减轻压力：采取有效的应对压力的方法，如冥想、放松技巧、心理咨询等。
4.规律作息：保持规律的睡眠时间，有助于调节激素分泌。
需要注意的是，每个人的身体状况和例假情况都可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。及时就医并采取适当的措施可以帮助恢复正常的例假周期，提高生活质量。