一、生理性因素——排卵期出血
排卵期出血是常见原因之一,一般发生在两次月经中间,因雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜部分脱落而引起少量出血,与白带混合后可呈现棕褐色,通常出血量少,持续1~3天,可伴有轻微下腹不适,一般无其他明显不适症状。
二、病理性因素——宫颈炎
宫颈部位发生炎症时,宫颈黏膜充血、渗出,可能出现少量出血,混入白带后表现为棕褐色,患者多有宫颈损伤史,如既往有流产、分娩等经历,一般无明显疼痛,但可能有接触性出血史(如性生活后少量出血)。
三、病理性因素——子宫内膜炎
子宫内膜发生炎症时,炎症刺激可导致子宫内膜不规则脱落,引起异常出血,进而使白带呈棕褐色,常伴有下腹部隐痛、月经周期紊乱等表现,部分患者可能有宫腔操作史(如刮宫、流产等)。
四、病理性因素——子宫肌瘤
尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫收缩,导致子宫内膜面积增大,引起异常出血,从而出现白带棕褐色,可通过B超检查发现肌瘤的存在,部分患者可能有月经经期延长、经量增多等表现。
五、病理性因素——内分泌失调
如多囊卵巢综合征等内分泌疾病,可影响激素水平,导致月经紊乱,出现白带棕褐色,常伴有月经周期不规律、痤疮、多毛等表现,需结合激素水平检查等明确诊断。
六、病理性因素——宫内节育器影响
放置宫内节育器后,节育器刺激子宫内膜,可能引起少量出血,表现为白带棕褐色,患者有放置宫内节育器的病史,一般在放置后一段时间内出现,可通过妇科检查了解节育器位置等情况。
七、特殊人群注意事项
育龄期女性:需排查妊娠相关情况,如宫外孕等,但宫外孕多伴有腹痛等表现,若出现白带棕褐色且有停经史,需及时就医进行妊娠试验及超声检查以排除。
孕妇:出现白带棕褐色需警惕先兆流产等异常妊娠情况,应立即就医,进行相关检查明确胎儿状况。
更年期女性:出现白带棕褐色需高度警惕妇科肿瘤,如子宫内膜癌、宫颈癌等,应及时进行妇科检查、宫颈细胞学检查及超声等检查以排除肿瘤病变。